Miten ihmiskunta pärjää koronaviruksen kanssa? Ja kuka voittaa kuka?

Miten ihmiskunta pärjää koronaviruksen kanssa? Ja kuka voittaa kuka?
Miten ihmiskunta pärjää koronaviruksen kanssa? Ja kuka voittaa kuka?
Anonim

Useat viimeaikaiset taudinpurkaukset osoittavat, että edes erittäin korkea rokotusaste (yli 90%) ei pysäytä infektion leviämistä. Kaikki viittaavat siihen, että SARS-CoV-2: sta tulee lopulta toistuva kausivirus. "Karjan immuniteetin saavuttaminen on erittäin vaikeaa tai jopa mahdotonta", tutkijat kirjoittavat.

Pandemia on herättänyt useita tärkeitä kysymyksiä, joihin ei ole toistaiseksi vastattu: elämmekö me edelleen covid-19-tartunnan aiheuttavan SARS-CoV-2-viruksen kanssa? Milloin saavutamme lauman immuniteetin? Kuinka kauan immuniteetti kestää? Jotta ymmärrämme, miten covid-19-pandemia kehittyy ja miten parhaiten käsitellä sitä, on otettava huomioon olemassa olevien rokotteiden tuntemus ja aiempien infektioiden / pandemioiden kokemus.

1) SARS-CoV-2 pysyy kanssamme, mutta siitä tulee endeeminen-kuten koronavirus, jolla on toistuvia kausittaisia huippuja. Olemme jo pitkään tunteneet neljä koronavirusta, jotka aktivoituvat talvella ja tartuttavat ihmisiä ja aiheuttavat lieviä vilustumisia. Lisäksi vuodesta 2003 lähtien olemme olleet sairaita kahdella täysin uudella koronaviruksella, jotka voivat aiheuttaa erittäin vakavia infektioita: SARS-CoV-1 (aiheuttaa vakavan akuutin hengitysoireyhtymän, jonka kuolleisuus on noin 10%) ja MERS-CoV (Lähi-idän hengityselimet oireyhtymä, jonka kuolleisuus on noin 34 %).

Avainkysymys on se, mihin suuntaan SARS-CoV-2 kulkee. Sopeutuuko se paremmin ihmisiin evoluutiovalinnan kautta (asteittaisten mutaatioiden kautta), kuten neljä kausiluonteista koronavirusta ovat tehneet vuosisatojen aikana? Vai eikö se sopeudu, kuten SARS-CoV-1 ja MERS-CoV, jotka aiheuttavat vakavia sairauksia, mutta joiden leviäminen on rajallista?

Kuten neljä vuodenaikaista koronavirustyyppiä, uusi SARS-CoV-2-koronavirus leviää maailmanlaajuisesti ja sen tappavuus todennäköisesti vähenee ajan myötä. Jotta eläinperäinen virus ylittäisi lajien rajan ja siirtyisi ihmisiin, tarvitaan mutaatioita, joissa viruksen sopeutuminen tapahtuu usein patogeenisyyden heikkenemisen vuoksi (vertaa tarttuvampaa kantaa "Delta" ja "alfa", joka leviää puolestaan tehokkaammin kuin alkuperäinen Wuhan).

Samanlainen esimerkki on virusten patogeenisen kyvyn heikentyminen viljelemällä laboratoriossa elävien heikennettyjen (heikennettyjen) rokotteiden valmistuksessa. Sama virusten sopeutuminen voi tapahtua luonnossa: virukset eivät hyöty vakavien sairauksien aiheuttamisesta infektion tehokkaan leviämisen vahingoksi, mutta ne hyötyvät myös tietyistä oireista - esimerkiksi aerosolituotannon lisääntymisestä, ripulista tai oksentelusta.

Näin ollen kaikki viittaa siihen, että SARS-CoV-2 on tulossa endeemiseksi, ja tulevaisuudessa meidän on opittava elämään sen kanssa.

2) SARS-CoV-2: n hävittäminen ei ole mahdollista. Pandemian alussa oli mielipide, että SARS-CoV-2 voitaisiin hävittää käyttämällä luonnollista immuniteettia tai ns. Historia kuitenkin osoittaa, että vain virukset voidaan tuhota kokonaan, joiden ainoa isäntä voi olla vain henkilö. Paras esimerkki tästä on isorokko, joka hävitettiin kokonaan 1970 -luvulla rokotusten ansiosta.

Siten zoonoosivirukset (siirretty eläimistä), kuten SARS-CoV-2, eivät todennäköisesti tuhoudu niiden alkuperän ja luonnollisten ominaisuuksien vuoksi.

3) SARS-CoV-2 tuottaa uusia kantoja, joilla on lisääntynyt tarttuvuus pitkään. On todennäköistä, että alkuperäinen SARS-CoV-2 -kanta on peräisin lepakoista. Jossain vaiheessa virus levisi ihmisiin ja saimme ensimmäisen puhkeamisen Wuhanissa vuoden 2019 lopussa. Oletettavasti tämä oli mahdollista, koska lepakko-virus mutatoi ns. Piikkiproteiinin, joka helpotti sitoutumista ihmisen kohdesoluun, ACE-2: een (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi 2 tai ACE-2, joka on SARS-CoV-2: n tärkein sitova molekyyli).

Valitettavasti virus jatkaa mutaatiotaan tulevaisuudessa. Pandemian aikana havaitsimme jatkuvasti erilaisia mutaatioita ja uusien kantojen syntymistä. Jotkut heistä ovat jo erittäin tarttuvia, mutta useimmat niistä eivät tartu pidemmälle, koska uudet mutaatiot eivät ole tarpeeksi hyödyllisiä virukselle itselleen.

4) kestää kauan ennen kuin SARS-CoV-2: n patogeenisyys vähenee. Kausiluonteinen koronavirus on levinnyt jo pitkään. Miten ja miksi nämä zoonoottiset virukset välitettiin ihmisille ja juurtuivat, on suurelta osin avoin kysymys.

Mielenkiintoinen esimerkki, hieman samanlainen kuin SARS-CoV-2, on kausiluonteinen OC43-koronavirus, joka näyttää siirtyneen ihmisille karjasta 1890-luvulla. OC43 löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1967 lapsilla, joilla oli kylmäoireita.

Näin ollen historia viittaa siihen, että kuluu monta vuotta, ennen kuin SARS-CoV-2 muuttuu kausiluonteiseksi koronavirukseksi, joka vaikuttaa pääasiassa lapsiin.

5) Nykyaikaiset rokotteet suojaavat vakavilta ja vähäisiltä sairauksilta, joita aiheuttavat tällä hetkellä tunnetut SARS-CoV-2-kannat. Yhteensä on seitsemän eri koronavirusta, jotka aiheuttavat ihmisten sairauksia. SARS-CoV-2: n tavoin vihurirokkovirus, sikotauti (sikotauti) ja tuhkarokkovirus ovat myös monotyyppisiä, mutta pitkittyneistä mutaatioista huolimatta meillä on edelleen erittäin tehokkaita rokotteita kaikkia kolmea virustautia vastaan.

Mielenkiintoista on, että kaikkien kolmen rokotekannat eivät ole muuttuneet 60- ja 70 -lukujen jälkeen. Mutaatioista huolimatta uudentyyppiset virukset eivät juurtu.

6) Karjan immuniteetin saavuttaminen on tuskin mahdollista. Monet virologit ovat nyt sitä mieltä, että emme todennäköisesti saavuta lauman immuniteettia. Väite perustuu siihen tosiseikkaan, että karjan immuniteetti ei ole historiallisesti saavutettu luonnollisella tartunnalla vaan rokotuksella.

On tärkeää huomata, että riippumatta siitä, johtuuko se infektiosta tai rokotuksesta, immuniteetti hengityselinten viruksille (mukaan lukien koronavirukset) on erittäin lyhytikäinen.

Kollektiivinen immuniteetti syntyy, kun suuri osa väestöstä tulee immuuniksi taudille - toisin sanoen taudin siirtyminen ihmisestä toiseen on rajoitettua tai lakkaa kokonaan, koska tartunnan saavan potilaan ympäristössä ei ole alttiita ihmisiä. Tämän seurauksena koko yhteiskunta on suojattu - paitsi rokotetut, myös rokottamattomat.

Pandemian alkaessa monet uskoivat, että 50–70% väestön vasta-ainetasoista riittäisi infektioiden pysäyttämiseen, mutta useat viimeaikaiset taudinpurkaukset ovat osoittaneet, että edes erittäin korkea rokotusaste (yli 90%) ei takaa, että tartunta leviää lopettaa.

Olemme vakuuttuneita siitä, että karjan koskemattomuuden saavuttaminen on erittäin vaikeaa tai jopa mahdotonta, koska:

  • Nykyaikaiset SARS-CoV-2-rokotteet suojaavat kuolemaa ja vakavia sairauksia vastaan, mutta eivät itse tartunnan leviämistä vastaan.
  • 1970 -luvun koronavirusten kausikannatutkimukset ovat osoittaneet, että immuniteetti kestää keskimäärin alle vuoden, joten uusiutumiset ovat erittäin yleisiä. Samankaltaisia havaintoja on alkanut ilmaantua SARS-CoV-2: ta vastaan rokotetuille ihmisille.
  • On epätodennäköistä, että rokote tarjoaa pidempiaikaisen suojan kuin luonnollinen infektio - huolimatta siitä, että uusista mRNA -rokotteista ei ole tietoa.
  • Maailmanlaajuisesti vain pieni osa ihmiskunnasta on tähän mennessä rokotettu, mikä tarkoittaa, että populaatiossa on pitkään rokottamattomia.

On tärkeää huomata, että immuniteetti hengityselinten viruksilta, mukaan lukien koronavirus, johtuu siitä, johtuuko se aiemmasta infektiosta tai rokotuksesta, erittäin lyhytikäinen.

Lennart Svensson, Linkoping -yliopiston molekyylivirologian professori, Ruotsin virologian seuran entinen puheenjohtaja

Oke Lundqvist, virologian professori, Uppsalan yliopisto

Anders Wiedell, kliinisen virologian apulaisprofessori, Lundin yliopisto

Suositeltava: