"Kosketamattomat"-mitkä ovat syyt joidenkin ihmisten immuniteettiin SARS-CoV-2: ta vastaan

"Kosketamattomat"-mitkä ovat syyt joidenkin ihmisten immuniteettiin SARS-CoV-2: ta vastaan
"Kosketamattomat"-mitkä ovat syyt joidenkin ihmisten immuniteettiin SARS-CoV-2: ta vastaan
Anonim

Jo COVID-19-pandemian ensimmäisinä kuukausina tiedemiehet huomasivat, että on olemassa "koskemattomia": esimerkiksi henkilö ei ehkä saa tartuntaa työskennellessään "punaisella vyöhykkeellä" tai koko perhe on sairas, mutta hän ei ole.

Venäjän tiedeakatemian akateemikko, Pasteur-epidemiologian ja mikrobiologian tutkimuslaitoksen johtaja Areg Totolyan puhui SARS-CoV-2-immuniteetin instituutissa tehdystä tutkimuksesta, jonka tuloksena löydettiin kolme merkkiainetta-interferoni, sytokiini ja geneettinen.

Akateemikko selitti myös, miten tätä tietoa voidaan soveltaa käytännössä, miksi COVID-19-potilaat tarvitsevat kuntoutusta ja miten tutkijat kehittävät tapoja palauttaa immuunijärjestelmä.

-Areg Artemovich, tiedämme, että olet kamppaillut pitkään SARS-CoV-2: lle immuunien ihmisten mysteerin kanssa. Onko tutkimustuloksia jo olemassa?

- Asiantuntijat ovat aina olleet kiinnostuneita tietyn infektion vastustuskyvyn syistä. Uusi koronavirustartunta ei ole poikkeus. Intensiivinen tieteellinen tutkimus johti meidät varsin mielenkiintoisiin havaintoihin: ihmiset, joilla on korkea alfainterferoni, korkea veren lymfosyyttisisältö ja joidenkin geneettisten merkkiaineiden kantajat, ovat parantaneet suojaa. On muitakin tekijöitä, mutta niiden tutkiminen on vasta alussa.

Minun on sanottava heti, että luetellut syyt eivät ole ehdottomia. Se muistuttaa tasapainoa: toisella puolella on herkkyystekijöitä ja toisella - resistenssi (henkilön vastustuskyky infektioille - Izvestia), ja niitä on arvioitava kattavasti. Lisäksi nykyään nämä asteikot voivat toimia näin, mutta kuusi kuukautta tai vuosi stressin ja muiden syiden jälkeen, sekä plus- että miinusmerkillä, se on jo erilainen. Esimerkiksi pieni stressi on plus, ja krooninen stressi on miinus, ja se johtaa immunosuppressioon (immuunijärjestelmän tukahduttaminen). Kroonisen stressin taustalla voit turvallisesti poimia minkä tahansa sairauden, myös tarttuvan.

- Voitko tarkentaa kolmea tekijää, jotka tekevät joistakin ihmisistä immuuneja COVID-19: lle?

- Ensimmäinen suojaava tekijä on paikallisen suojelun taso. Koronavirus tulee kehoon ylempien hengitysteiden, limakalvon, pääasiassa nenän ja kurkun kautta. Ja jos elimistössä korkea alfa -interferoni on molekyyli, joka syntetisoidaan ja tuotetaan immuunijärjestelmän soluilla ja jolla on suora antiviraalinen vaikutus, infektioriski pienenee. Ei ole sattumaa, että alfa -interferoni on lääke ja sitä käytetään hengitysteiden virusinfektioiden hoitoon ja ehkäisyyn. SARS-CoV-2: n tapauksessa se toimii myös neutraloimalla viruspartikkeleita, jotka eivät ole vielä päässeet soluun.

- Kuinka selvittää, onko henkilöllä korkea alfainterferoni?

- Tällainen tutkimus tehdään erikoistuneissa laboratorioissa, tämä analyysi ei ole julkinen.

- Jos et voi selvittää oman interferonin tasoa, sinun on luotettava lääkkeisiin. Kuinka käyttää niitä oikein pandemian aikana?

-Interferoni alfa -valmisteet on tarkoitettu ennaltaehkäisyyn, jos tiedetään, että olet joutunut kosketuksiin tartunnan saaneen SARS-CoV-2: n kanssa ja pelkäät, että saatat sairastua. Ne on myös tarkoitettu COVID-19: n varhaiseen hoitoon kahden tai kolmen ensimmäisen päivän aikana. Interferoni estää viruksen lisääntymisen aktiivisesti. Alfainterferonin osalta voimme päästä virukseen, joka ei ole vielä päässyt soluihin.

- Onko interferoni alfan käyttö sopiva rokotukseen?

- Kyllä, viikon kuluessa rokotuksesta voit tiputtaa interferoni alfaa nenääsi ja olla erossa maskin kanssa viikon ajan, noudattaa eristysjärjestelmää mahdollisimman paljon, koska rokotus tapahtuu epidemian taustalla.

-Oletko onnistunut löytämään geneettiset markkerit immuniteetille SARS-CoV-2: lle?

- Kyllä, tämä on toinen tekijä. Niitä löytyy geeneistä, jotka koodaavat ihmisen immuunivastetta. Tunnistimme kaksi suojaavaa alleelia (saman geenin eri muodot - Izvestia) ja yhden taudille alttiita. Nämä ovat tutkimuksen ensimmäiset tulokset; se jatkuu ja on aktiivisessa vaiheessa. Uskon, että saamme kunnianhimoisemman tuloksen syksyyn mennessä.

Haluan korostaa, että löydetyt geneettiset markkerit kuuluvat Luoteis -asukkaille, koska immuunivastetta koodaavat geenit riippuvat kansallisista, etnisistä tekijöistä ja niillä on siten alueellisia piirteitä.

- Tutkimuksen aikana COVID-19: tä suojaavien ja altistavien geneettisten tekijöiden määrä voi kasvaa?

- Kyllä, tällaisia geenejä on paljon, ja ainakin seuraavan vuoden aikana meillä on työtä vain tähän suuntaan.

- Mikä muu voi estää tartunnan?

- Tutkimme eri sytokiinien pitoisuuksia (pieniä proteiineja, jotka erittyvät solun A pinnalle ja ovat vuorovaikutuksessa läheisen solun B reseptorin kanssa. Siten signaali lähetetään solusta A soluun B, mikä laukaisee lisäreaktioita solussa B. - Izvestia) -plasma potilailla, joilla on COVID -19 akuutissa vaiheessa ja toipumisen jälkeen. Ja he havaitsivat, että akuutissa vaiheessa useimmat veriplasman sytokiinit ovat kohonneet merkittävästi, ja toipuneissa päinvastoin joidenkin sytokiinien määrä vähenee. Ja nämä ovat sytokiineja, jotka säätelevät lymfosyyttien kypsymistä - immuunijärjestelmän tärkeimmät solut, jotka tarjoavat humoraalisen immuniteetin, solun immuniteetin ja säätelevät myös muun tyyppisten solujen toimintaa.

Tämän seurauksena päättelimme, että siirretty infektio johtaa tiettyjen vikojen muodostumiseen. Näitä vikoja ilmaisee veriplasman lymfosyyttien väheneminen. Tämä havainto tarjoaa keskeisen selityksen yleiselle ongelmalle, jossa aktiivinen infektio on poissa, mutta sen vaikutukset säilyvät. Nämä vaikutukset voivat kestää viikon, ja joillekin jopa kuukauden.

Lymfosyyttien määrän lasku - lymfopenia - on yksi COVID -19: n huonoista ennusteista. Koska akuutin vaiheen potilaat, joilla on vähentynyt lymfosyyttien määrä, kantavat infektiota vakavammassa muodossa. Päinvastoin, hyvä lymfosyyttimäärä osoittaa, että henkilö on vähemmän todennäköisesti sairas, ja jos hän sairastuu, on vähemmän riskiä, että tauti on vakava.

- Jokainen voi selvittää lymfosyyttien määrän, riittää kliinisen verikokeen läpäiseminen.

- Varmasti. Lisäksi niiden suhteellinen sisältö ei ole tärkeä tässä, vaan niiden absoluuttisuus. Prosenttiosuus voi olla normaali ja absoluuttista alentaa. Tämä voi olla syy suuremmalle herkkyydelle infektioille.

Instituutillamme on laajoja ammatillisia yhteyksiä moniin kaupungin hoitolaitoksiin. Tiedämme myös, että sen jälkeen kun COVID-19 on kärsinyt lymfosyyttitasojen vähenemisestä, maksavaurioita ja keuhkovaurioita voi kehittyä, on olemassa riski sairastua autoimmuunisairauksiin, olemassa oleviin autoimmuunisairauksiin (kehon prosessit, jotka liittyvät hyökkäävien tappajasolujen tuotantoon) kehon terveet kudokset, mikä johtaa tulehdukseen).

- Mainitsitte kolme immuniteetin tekijää. Voiko heidän lukumääränsä kasvaa tutkimuksen edetessä?

- Joo. Olemme vasta matkan alussa.

- Kuinka onnistuit tunnistamaan nämä kolme tekijää?

- Tiedätte, kun nukahdat ajatuksella edellisenä päivänä saavutetuista tuloksista ja heräät ajatuksella näistä tuloksista, ennemmin tai myöhemmin syntyy ymmärrys, että sinun on tehtävä sitä ja tätä.

- Entä Newtonin omena?

- Voit verrata tätä Newtonin omenaan, ja jaksollisen taulukon mukaan kaikki riippuu vaatimattomuudesta ja itsetunnosta. Kun olet upotettu ongelmaan ja elät siinä, haluat testata erilaisia hypoteeseja. Monet asiat tehdään yhteistyössä.

Tieteellinen tutkimus koostuu useista vaiheista. Ensimmäisessä vaiheessa riittää ottamaan 10-15-20 ihmistä, katsomaan jotain indikaattoria, ja on heti selvää, onko järkeä "kaivaa" tähän suuntaan vai ei. Toisessa vaiheessa jo merkittävämmällä näytteellä todistat itsellesi, että polku on oikea. Jotta voidaan osoittaa muille, että tulokset ansaitsevat epidemiologisen yhteisön huomion, on hankittava lisää todisteita.

- Nyt keskustellaan laajasti munasarjojen jälkeisen lääkärintarkastuksen ja kuntoutuksen tarpeesta. Onko sinulla suosituksia lääkäreille potilaiden immuunijärjestelmän palauttamiseksi SARS-CoV-2-hyökkäyksen jälkeen?

- COVID-19-potilaat tarvitsevat kliinistä tutkimusta, aktiivista tarkkailua ja kuntoutusta. Ja luultavasti immuunijärjestelmän kuntoutus. Immuunijärjestelmän ongelmat ovat monien sairauksien perusta, ja immuunijärjestelmän toiminnan palauttaminen auttaa usein selviytymään kaikista muista oireista.

Ennemmin tai myöhemmin tulemme käsiksi tällaiseen tutkimukseen. Ilmaisia valensseja ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi nyt. Kädet eivät riitä.

- Joten sinun täytyy stimuloida immuunijärjestelmää?

- Tässä on hienovarainen pointti. Immuunijärjestelmän kuntoutus tavalla tai toisella pitäisi liittyä sen stimulointiin. Ja immuunijärjestelmä vihaa kiihottumista koko ajan. Siksi olemassa olevat hypoteesit on testattava perusteellisesti. Ota potilaat, joilla on ollut lymfopenia ja muita merkkejä lymfosyyttisen linkin vaimennuksesta kuukauden kuluttua sairaudesta, kaksi, kolme. Suorita kuntoutuskurssi ja katso, millä potilasryhmällä - kurssin saaneilla tai kontrolliryhmällä - on vähemmän haittavaikutuksia toistuvien sairauksien tai autoimmuunisairauksien muodossa esiintyvien komplikaatioiden muodossa. Täällä voi olla täysin erilaisia skenaarioita.

- COVID -19: n seurausten joukossa on myös muita epämiellyttäviä rikkomuksia - henkisiä. Asiantuntijat eivät ole yksimielisiä siitä, ovatko ne palautuvia vai eivät.

- Mitä minun piti kohdata, kaikki on palautettavissa, kiitos Jumalalle. Sitten ohjaisin tämän kysymyksen kollegoille, jotka ovat erikoistuneet tällä alalla. En voi sulkea pois mahdollisuutta, että on olemassa vaara, että mielenterveyden häiriöt tietyissä osissa ihmisiä voivat olla peruuttamattomia.

Tiedetään myös, että autoimmuunisairauksien määrä on kasvussa, että COVID-19 voi johtaa olemassa olevien autoimmuunisairauksien pahenemiseen, lisääntyvään hajuaistin ja hajuaistusintumien esiintymiseen. Munasarjojen jälkeisessä kuntoutuksessa on paljon tehtäviä.

Suositeltava: